Учёные Пермского Политеха рассказали, почему во время приступа вырабатываются не только гормоны стресса, но и радости, из-за чего возникают панические атаки, как на это влияет изжога, правда ли, что их симптомы легко спутать с инсультом, чем они опасны для психики и почему встречаются у женщин чаще, чем у мужчин.
Стоит отметить, что в психологии нет термина «паника». Есть только понятия:
- «испуг» как мгновенная реакция на стимул в виде громкого звука или резкого действия;
- «страх» – базовая эмоция, возникающая в ответ на реальную угрозу;
- «паническая атака» – внезапный приступ интенсивного страха, который достигает пика за несколько минут и сопровождается повышенным сердцебиением, одышкой, дрожью. Учёные Пермского Политеха помогли разобраться, как это работает в реальной жизни.
Запуск паники в организме активирует не только гормоны стресса, но и дофамин, который обычно отвечает за радость и хорошее настроение, однако в такой ситуации выполняет немного другие функции.
– Миндалевидное тело, расположенное в височной доле головного мозга, непрерывно получает сигналы от всех органов чувств и оценивает их на предмет психоэмоциональной значимости, особенно в контексте безопасности. При внезапном стимуле, например, громком звуке или внезапном прикосновении, его нейроны резко активируются и посылают сигналы к ядрам ствола мозга и подкорковым структурам, которые регулируют дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и движения глаз. В ответ они начинают активно выделять стимулирующие нейромедиаторы, чтобы быстро мобилизовать организм для немедленного действия «бей или беги», в том числе дофамин, – комментирует Валерий Литвинов, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» Пермского Политеха.
Однако при панике он нужен не для удовольствия, а для усиления реакции избегания и обучения. То есть он помогает мозгу быстро запомнить пугающую ситуацию (место, звук, контекст), чтобы в будущем распознавать её как опасную и избегать.
Панические атаки могут возникать даже в те моменты, когда человеку ничего не угрожает. Это происходит из‑за ошибки в работе механизма оценки безопасности.
– Обычно миндалевидное тело активирует префронтальную кору, позволяющую рационально оценить реальность угрозы и при необходимости быстро остановить паническую реакцию. Однако здесь кроется парадокс — префронтальная кора способна генерировать реалистичные мыслительные образы, воспоминания, телесные ощущения, и её сигналы могут восприниматься миндалиной как угроза, сопоставимая с физической опасностью извне. В результате попытка подавить тревогу через размышление «а что, если сейчас начнётся приступ?» нередко сама превращается в триггер, запуская новый цикл страха, – объясняет Валерий Литвинов.
Панические атаки возникают и при полном отсутствии внешнего вреда: достаточно внутреннего мыслительного образа, который мозг ошибочно маркирует как требующий немедленного реагирования.
По словам Юлии Неверовой, старшего преподавателя кафедры «Социология и политология» ПНИПУ, когнитивно-поведенческого психолога, телесные ощущения во время панической атаки могут быть обманчиво похожи на симптомы серьёзных соматических заболеваний - гипогликемии, аритмии, инсульта, инфаркта или неврологических расстройств.
Учащённое сердцебиение, одышка, головокружение, дрожь и чувство слабости встречаются при всех этих состояниях, поэтому самостоятельно отличить паническую атаку от реальной угрозы здоровью крайне сложно.
Особенно трудно это сделать, если приступ переживается впервые: мозг в состоянии страха склонен интерпретировать любой телесный сигнал как доказательство тяжёлой болезни.
– В такой ситуации наиболее правильное решение — обратиться к врачу и пройти необходимое обследование, чтобы исключить органические нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной системы. Если все показатели в норме, то можно с высокой вероятностью предположить, что причина неприятных ощущений кроется в проявлении тревожности, а именно в паническом расстройстве, – рекомендует Валерий Литвинов.
– Продолжительность классической панической атаки обычно не превышает получаса, поскольку этот процесс требует огромных энергозатрат от нервной системы и не может поддерживаться долго. Затяжным считается приступ, при котором интенсивные симптомы не стихают в течение 30–60 минут. Однако важно понимать: если он длится дольше часа, это, скорее всего, уже не паническая атака, а психоз, требующий экстренной госпитализации, – поделился Валерий Литвинов.
Основная опасность затяжных и частых панических атак заключается в негативных последствиях для психики и поведения.
– Хроническими состояниями, которые могут появиться после таких эпизодов, становятся различные зависимости, из-за того, что человек пытается «заглушить» приступы самостоятельно. Кроме того, возможно формирование невротизации — расстройства, при котором человек начинает избегать любых ситуаций, потенциально способных спровоцировать новый приступ, что серьёзно ограничивает его повседневную жизнь и социальную активность, – предупреждает Валерий Литвинов.
Остановки дыхания во сне (апноэ), изжога и сердечная аритмия способны провоцировать ночные панические атаки как триггеры, запускающие реакцию на фоне уже существующего высокого психоэмоционального напряжения.
– У человека, находящегося в хроническом напряжении, порог восприятия любых стимулов значительно снижен, поэтому вместо спокойной обработки внутренних телесных сигналов, таких как внезапная остановка дыхания во сне, жжение за грудиной или перебои сердца, происходит резкий сброс накопившегося психоэмоционального заряда, что и проявляется в виде панической реакции,– рассказывает Валерий Литвинов.
Важно понимать, что апноэ или изжога сами по себе не являются истинной причиной панических атак, иначе все люди с этими заболеваниями страдали бы этими расстройствами. Ключевую роль играют именно сниженный порог восприятия и повышенная готовность мозга маркировать обычные сигналы как катастрофические. То есть одно и то же телесное ощущение у здорового человека останется незамеченным или вызовет лишь лёгкое беспокойство, а у предрасположенного к паническим атакам запустит полноценную бурную реакцию с учащённым сердцебиением, нехваткой воздуха и страхом смерти.
Женщины действительно более подвержены паническим атакам, причём разница может достигать четырёх раз по сравнению с мужчинами.
– Ключевыми причинами такой предрасположенности называют гормональные особенности. Однако это не значит, что мужчины защищены от панических атак — генетическая предрасположенность, хронический стресс, недосып и психологические травмы провоцируют приступы у них в равной степени. Просто в силу социальных норм мужчины реже интерпретируют свои телесные симптомы как тревожные и, соответственно, реже обращаются за помощью, – объясняет Юлия Неверова.
Паническое расстройство может быть диагностировано и у детей, хотя встречается значительно реже, чем у взрослых. Чаще всего первые проявления наблюдаются у подростков начиная с 14 лет, в очень редких случаях — у детей с 10 лет.
Причины возникновения паники в детском возрасте в целом те же, что и у взрослых, но с одной важной особенностью: скорее всего, их родители сами страдают различными тревожными расстройствами — ребёнок может бессознательно перенимать паттерны поведения или реагировать на атмосферу в доме.
Фото: @magnific
